新生儿有甲低怎么办

关于先天性甲状腺功能减低症，我们该如何应对？

作者：白衣奶爸，来源：医学界儿科频道

近期，在临床工作中，遇到不少关于甲状腺功能减低症的咨询与诊断。为此，特地整理有关新生儿甲状腺功能减低症的相关资料，以助各位医生临床应用。

新生儿甲状腺的特点在于，出生后TSH会急剧增高，但在24小时内迅速下降。T4和FT4在新生儿出生后也会迅速升高，并在36小时后有所下降。先天性甲状腺功能减低症，又称为克汀病，主要表现为体格生长和精神发育障碍。早期诊断和治疗对于防止症状的发生和发展至关重要，否则可能导致严重的脑损害和智力低下。据2008年我国数据显示，该病症的发病率约为0.291‰。

一旦诊断为甲减，治疗越早越好。特别是在4-6周内开始治疗的效果最佳。如果能在45天内开始，患儿在5-7岁时IQ可望与正常儿童相当。延迟治疗则可能影响患儿的智力发育。

临床表现上，新生儿甲减的症状和体征并无特异性。部分患儿会有一些早期表现，如嗜睡、活动减少、反应迟钝等。随着年龄增长，症状逐渐明显，包括体格和生长发育的明显落后，皮肤粗糙、头发干枯、眼距宽、鼻梁低平等。

筛查方式主要是在生后72小时至7天内，充分哺乳后，采集足跟血进行检查。结果判读中，TSH升高而FT4降低被诊断为先天性甲状腺功能减低症。

治疗方式依据TSH和FT4的数值而定。如新生儿TSH≥40 mU/L，需立刻治疗并复查。TSH在6-20 mU/L之间的患儿，如日龄超过21天且FT4在正常范围内，建议完善影像学检查，并与家属沟通后决定是否启动治疗。

用药方面，对于2周内的新生儿或经两次筛查明确的先天性甲减患儿，应尽快开始治疗，口服左旋甲状腺素钠（如优甲乐）。剂量依据病情和年龄调整。患有严重疾病或心功能不全的患儿需特别注意用药剂量。注意避免与豆类、铁剂、钙剂同时服用。

随访要求严格，初次治疗后1-2周需复查一次。随后根据TSH的稳定情况调整随访间隔。直至3岁儿童期间，随诊频率相对较高，而＞3岁的儿童可以3-12个月随诊一次直到生长期结束。在此过程中，需要注意复查采血时间应距离一次服药后4小时，并努力使TSH维持在正常范围，避免小于0.05 mU/L；FT4则维持在正常范围上限左右。探索先天性甲状腺功能减低症的筛查与治疗新篇章

在深入研究先天性甲状腺功能减低症（CH）的过程中，我们汇聚了最新的文献资料和医学知识，致力于为您带来这一领域的最新动态和深度理解。本文参考了多篇权威文献，包括《Update of Neborn Screening and therapy for congenital hypothyroidism》（2012）、《European society for paediatric endocrinology consensus guidelines on screening ,diagnosis,and management of congenital hypothyroidism》（2014）等多部重要著作。结合我国的《先天性甲状腺功能减低症诊治共识》（2011）等文献，为您揭示CH筛查与治疗的最新进展。

一、筛查新动向

新生儿筛查是预防先天性甲状腺功能减低症的关键环节。近年来，随着医学技术的不断进步，筛查方法也日益精准和便捷。基于多项最新研究，我们了解到在新生儿早期进行甲状腺功能筛查的重要性，这不仅有助于早期发现，更能为及时干预和治疗提供有力保障。欧洲儿科内分泌学会提出的筛查共识也在不断更新和完善，为我们的实践提供了宝贵的参考。

二、治疗策略的更新

针对先天性甲状腺功能减低症的治疗，最新的研究和实践经验表明，早期干预和持续治疗是确保治疗效果的关键。在参考了多篇文献后，我们结合临床实践，不断优化治疗方案，以期为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

三、深度理解与启示

通过深入研究和学习这些文献，我们不仅深入理解了先天性甲状腺功能减低症的发病机制，也收获了宝贵的诊疗经验。这些知识和经验对于我们提高临床诊断和治疗水平具有重要意义。我们也深感医学的无尽奥秘和无限可能，将继续致力于探索和实践，为患者带来更好的医疗服务。

先天性甲状腺功能减低症的筛查与治疗正在不断发展和进步。在深入研究和学习相关文献的基础上，我们将继续探索新的治疗策略和方法，以期为患者带来更好的治疗效果和生活质量。希望本文能为您带来对这一领域的深度理解和启示。