鼻息肉大怎么办

门诊上，我们常常会遇到一些因为过敏性鼻炎或嗅觉减退来就诊的患者。他们在鼻内镜检查后才发现自己长了鼻息肉。得知这个消息后，许多人如同听到肿瘤一般，感到焦虑和不安。但实际上，鼻息肉并非想象中的那么可怕。

鼻息肉的成因相当复杂，其发病机制至今在医学上尚未明确。多数患者双侧发病，也有单侧出现的情况，而且男性患者多于女性。这可能与男女体内激素水平不同以及男性的一些不良生活习惯，如抽烟等有关。鼻息肉在慢性鼻窦炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎的患者中较为常见。由于鼻黏膜长期水肿，逐渐突入鼻腔，形成息肉。在鼻内镜下，鼻息肉呈现出灰白色半透明、表面光滑的特点。

在鼻息肉体积较小的时候，可能没有任何临床症状，因此许多人的鼻息肉都是在无意中发现的。随着鼻息肉逐渐增大并阻塞鼻道，患者会出现持续性的鼻塞、说话带鼻音、睡眠打鼾、嗅觉减退等症状。当鼻息肉合并鼻窦炎时，患者可能会出现流脓涕、头痛、记忆力减退等症状。虽然鼻息肉可能引发多种症状，但它一般不会发生癌变，与鼻咽癌是两个不同的疾病，因此大家不必过分担心。

针对鼻息肉的治疗，可分为药物治疗和手术治疗。对于较小的息肉，可以使用外用鼻喷糖皮质激素进行药物治疗，这可能会使息肉缩小或消失。对于较大的鼻息肉，药物治疗只能在一定程度上缓解鼻塞、头痛等临床症状，要想彻底消除鼻息肉，还需要依靠手术治疗。目前的鼻内镜下鼻息肉手术已经相当成熟，术后并发症几率较低。当保守治疗无效时，医生通常会建议手术治疗。

许多患者选择保守治疗，除了对手术的畏惧，还因为鼻息肉在手术后仍有复发的可能。这种担忧并非没有道理，有些患者在手术后半年甚至更短的时间内就复发了，这给他们带来了心理上的痛苦和经济负担。鼻息肉的复发率与其分型有关，因此术后进行病检对评估复发率和后续治疗有很大的帮助。

手术后，患者仍需要继续药物治疗。因为手术治疗只是对症治疗，去除了长出来的息肉，但并没有去除产生鼻息肉的病因。只要病因还在，鼻息肉就有可能复发。选择鼻内镜下切除鼻息肉只是治疗的一半，手术后仍需要使用鼻喷糖皮质激素，配合鼻喷海水进行鼻腔冲洗，以改善鼻腔环境，并定期进行复查，以减少鼻息肉的复发。

（文中配图仅为资料图，仅供参考。本文作者闫岩，医学硕士。）