小拇指挫伤肿了怎么办

病例纪实：赵先生的手外伤康复之路

今年三十七岁的赵先生，在工作中遭遇了一场意外，左手及手腕被机器卷入，造成了多处开放性外伤和烫伤。他的伤情严重，被初步诊断为左中指、小指指伸肌腱断裂，左中、环、小指多处骨折，左中指尺侧指动脉破裂，以及左手多处的皮肤和皮下组织损伤。

赵先生的病情牵动了众人的心。手足显微外科手术是世界上最精细的手术之一，赵先生的手术更是复杂且紧急。经过手外科全体医生的紧急商讨，决定为赵先生实施左手静脉修补术、皮肤和皮下坏死组织切除清创术等一系列手术。长达四个半小时的手术，赵先生终于被推出手术室，顺利返回病房。

漫长的三个月过去，赵先生终于康复出院。手外伤手术的成功，并不意味着手功能的完全恢复。术后的功能训练至关重要。赵先生在出院后的日子里，一直坚持来医院进行手外伤术后功能训练。

手外伤康复训练是一场持久战。伤者的手部经过手术处理后，需要根据病情使患肢的各个关节强制固定在功能位置上。长时间的固定会导致关节肌肉僵直甚至黏连。手外伤康复训练的目的就在于最大限度地恢复患肢的功能，减少日常生活中的不便。

那么，如何进行手外伤后的康复训练呢？

1. 早期锻炼：

手外伤康复训练需要在术后1-2周就开始。这一时期称为早期功能锻炼。主要对未受伤的手指及患肢的远端关节进行被动运动。协助训练者可将患者患肢关节伸直后屈曲，活动力度不宜过强，时间逐渐递增。此时锻炼的目的是恢复手指关节的主动活动能力，改善关节僵硬，促进血液循环。

2. 中期锻炼：

术后第二周，进入中期锻炼阶段。此时患肢的肿胀和疼痛已减轻。可以在早期锻炼的基础上加强活动力度和延长锻炼时间。对患肢进行对掌、对指、分指、握拳、松拳等功能训练。利用握力器或球类等训练器械进行辅助锻炼也是不错的选择。

3. 后期锻炼：

术后第四周，肌腱、血管、神经等肌肉组织基本愈合。对于早期功能锻炼不足的患者，后期的功能锻炼尤为重要。此时不仅要对患肢进行被动运动，更要求患者进行主动锻炼。在日常生活中进行锻炼，如吃饭、穿衣服、系鞋带等，争取早日达到生活自理的目的。

本期专家鞠景超主任，是沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）手足显微外科的权威专家。从事手外科临床工作10余年的他，擅长处理手及四肢的复合组织损伤、断指再植术以及手部肿瘤切除等手术。在赵先生的康复过程中，鞠主任的专业和细心让人印象深刻。