胸下面一点点疼怎么办

王先生今年65岁，间断出现胸部疼痛，疑似冠心病的症状让他心生恐惧。经过心电图、冠脉CTA等初步检查，并未发现心脏异常。医生建议他转向消化科就诊，这一建议让王先生感到困惑不解。下面我们一同揭开这个谜团。

胸痛的成因多种多样，除了常见的冠心病，还有胸膜炎、肺病、肋软骨炎等可能性。食管源性胸痛也是不容忽视的一大原因，其中包括食管癌、弥漫性食管痉挛以及更为常见的胃食管反流病等。

胃食管反流病是一种常见的慢性疾病，由于胃、十二指肠内容物反流进入食管，引发一系列症状。这种反流不仅会引起典型的胸痛、烧灼感和反酸，还可能引发咽喉疼痛、声音嘶哑等症状。若反流物进一步到达鼻腔和中耳，还可能导致流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣等。更为严重的是，如果反流物进入气管，还可能引发咳嗽、咳痰、憋气等症状，甚至可能引发哮喘和吸入性肺炎等严重病症，严重地影响患者的生活质量。

对于王先生的胸痛症状，为何会与心脏疾病产生混淆呢？胃食管反流病的高发年龄与冠心病相似，都在40-60岁之间。食管与心脏的感觉纤维在体壁和皮肤上的投影相互重叠，导致两者在疼痛部位上相似。这使得食管源性胸痛容易被误诊为心脏疾病。

胃食管反流病与心脏疾病并非无法鉴别。食管源性胸痛多与进食、体位有关，进食牛乳、饮水或服用抑酸剂可缓解。而心源性胸痛则多与心肌耗氧量增加的情况相关，如饱食、寒冷、劳累等，与进食和抑酸剂无关。心电图等辅助检查在两者鉴别中起到关键作用。若胸痛发作时心电图无异常改变，且冠脉CTA等检查排除心脏问题，那么根据疼痛特点可考虑进行胃镜检查以明确诊断。

在此提醒广大读者，如果出现胸痛症状，请尽快就医。首先建议心内科就诊，排除心脏疾病后，要考虑是否有胃食管反流病的可能。特别是当胸痛表现为胸骨后灼痛、与进食有关或伴有反酸时，建议及时到消化科就诊，并在医生的指导下完善相关检查，找到胸痛的病因所在，及时接受针对性治疗。

参考文献：

[1]王素文,吴丽榕,施荣南,黄江瑞,黄田葵.动态心电图在以胸痛为主要表现的胃食管反流病鉴别诊断中的应用价值[J].心血管病防治知识(学术版),2018(18):51-52.

[2]李献平,穆斯佳.胃食管反流病误诊为心绞痛的原因及其治疗效果分析[J].临床医学,2017,37(12):122-123.

[3]吴继敏.胸部疼痛也可能是胃食管反流病[J].家庭医学,2018(05):57.

徐浩专家简介：

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