手掌上长湿疹怎么办

随着天气的逐渐升温，皮肤科门诊的访客也络绎不绝。小丽在五一假期前夕，陪着父母来到医院，他们的手上都出现了小水泡，伴随着脱屑和难以忍受的奇痒。为什么每个人的诊断结果和用药都不尽相同呢？今天我们来深入探讨一下手部湿疹和手癣的区别。

手部湿疹与手癣的辨识

手部湿疹（无传染性）：这是一种常见的炎症性疾病，主要影响手部皮肤，特别是那些从事“湿作业”的人群，如医务人员、家庭主妇、建筑工人、食物处理人员和美发师等。慢性手部湿疹持续时间超过3个月或在12个月内反复发作。典型症状包括发红、皮肤增厚、脱屑、水肿、起水疱、皮肤角化过度等。瘙痒是其主要特点，而且在接触肥皂、洗涤液和热水时易恶化。

手癣（具有传染性）：这是由浅部真菌引发的慢性皮肤病。通常首先是一只手发病，并在雷雨或天气炎热时恶化。主要症状包括小水泡、丘疹、鳞屑、糜烂等。手癣的特点是单侧性局限性皮疹，在春夏季节易发，秋冬季节相对稳定。鉴别两者的最好方法是检查鳞屑和水泡，显微镜下观察是否有真菌。若查到真菌，即可确诊为手癣。

手部湿疹的成因与症状

手部湿疹的发病原因较为复杂，与职业接触、个体敏感性体质、接触致敏物以及精神因素如压抑、焦虑等有关。很多家庭主妇在接触洗涤用品、脏环境时，皮肤屏障可能遭到破坏，引发手部丘疹、裂隙、皮屑，伴随瘙痒和疼痛。

常见的手部湿疹症状包括角化性湿疹、汗疱疹样湿疹和盘状湿疹。这些湿疹症状在受到某些刺激时可能恶化，如过多水洗、受肥皂或洗涤剂的影响。

手部湿疹的预防

对于过敏体质者，除了避免接触容易引起过敏的物质，还应加强身体锻炼，改善体质状态。使用手套保护手部是一个有效的措施。避免刺激因素如搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹病情。很多人在面对湿疹时选择自主用开水烫洗等方法，这只会加剧痒感，形成恶性循环。早期诊断、早治疗是关键，遵循相应的治疗原则，选择适合的治疗药物。

手癣和手部湿疹虽然都发生在手部，但它们的成因、症状和治疗方法截然不同。手癣是由真菌感染引起，具有传染性；而手部湿疹则是由于多种因素导致，不具有传染性。正确的诊断是选择正确治疗方法的前提。对于患有手部皮肤问题的朋友，建议及时就医，进行规范化治疗。手湿疹治疗指南

手湿疹的治疗核心在于防护与修复，辅以药物治疗和物理治疗。我们着重于防护和修复，旨在保护受损的皮肤屏障。在此基础上，采用局部外用药物治疗，如中、强效的糖皮质激素以及钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）。这些药品可以有效控制皮疹的发展。

当皮疹得到控制后，保湿霜的使用变得尤为重要。由于皮肤屏障功能受到破坏，水分无法锁住，导致皮肤出现皲裂。我们需要使用一些具有保水保湿功效的霜，帮助皮肤恢复健康。

针对患者的具体发病情况和皮疹特点，我们还会采用个性化的治疗方法。例如，物理治疗如红光治疗、308准分子治疗以及冷冻等都可以作为有效的辅助手段。

在某些情况下，我们可能会考虑使用系统药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤以及抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）等。这些系统药物能够在更广泛的范围内发挥作用，帮助患者缓解病情。

手部湿疹并非无法治疗的疾病，关键在于进行规范化的诊断和治疗。患者还应注意避免接触刺激物，以免加重病情。

参考文献：余艺昕和杨斌的手湿疹中外诊疗指南概述，深入探讨了手湿疹的治疗方法和策略。

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