剧咳怎么办

陶先生是一位肺鳞癌晚期的病人，他的身体已经虚弱到无法承受任何有效的治疗。他的家属每周都会来到医院，请求开具磷酸可待因片。家属表示，陶先生整夜咳嗽，无法入睡，只能依赖可待因来止咳。这种药物属于管制药品，有严格的剂量限制，不能过量开具。

实际上，可待因具有一定的成瘾性，且其作用机制是通过抑制镇咳中枢来止咳，这可能会导致痰液无法排出，因此它并不是肺癌患者镇咳的最佳选择。

在肺癌患者中，咳嗽是极为常见的症状。约有60%的肺癌患者会发生咳嗽，其中有一半的患者认为咳嗽需要治疗，而大约20%的患者在咳嗽时会感受到疼痛。反复剧烈的咳嗽严重影响了病人的生活质量。尽管许多肿瘤的伴随症状得到了良好的管理，但咳嗽的治疗仍然不够理想。研究表明，疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲减退是影响肺癌患者生活质量的四大主要因素。

那么，针对肺癌患者剧烈的咳嗽，有哪些缓解方法呢？

1. 药物治疗：针对不同类型的咳嗽，需使用不同的药物。对于伴随咳痰的咳嗽，主要需使用粘液溶解剂来化痰。而对于干咳无痰的症状，则主要需压制咳嗽发作。对于需要药物控制的咳嗽，可以使用各种止咳糖浆，如复方甘草口服液、复方右美沙芬和复方福尔可定口服液等。如果糖浆对干咳无效，可能需要考虑使用类药物，如复方磷酸可待因口服液、双氢可待因或。但需要注意的是，可待因相较于其他类药物有更多的副作用，因此并不优先推荐。对于特殊情况下顽固的咳嗽，可以考虑使用局麻药利多卡因进行雾化治疗，但这种方式存在一定的呼吸抑制风险。

2. 咳嗽压制训练：这是一种可以替代或联合药物治疗的方法。常用方法包括缩唇呼吸、吞咽、小口喝水和腹式呼吸等。对于反复干咳的患者，在咳嗽不太强烈的时候应尽量压制咳嗽。

3. 针对肿瘤的治疗：肺癌引起的咳嗽原因多样，包括肿瘤压迫气道、胸腔积液、癌性淋巴管炎等。最好是先找出咳嗽的原因，然后针对原因进行治疗。例如，对于肿瘤本身导致的咳嗽，需要进行积极的抗肿瘤治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于胸腔积液所致的咳嗽，需要抽胸水；对于存在的感染，需进行抗感染治疗。这些措施如果有效，咳嗽症状会明显减轻。

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