2个月黄疸不退怎么办

宝妈的忧虑

黄医生，你好。我家的小宝贝已经两个月大了，出生时是38周+3天。自从出生几天后，宝宝就开始出现黄疸，并且一直没有消退的迹象。我们曾经多次尝试停止母乳喂养，但黄疸症状仍然反复出现。宝宝出生时经过检查G6PD是正常的，胆红素水平也一度很高。我们非常担心宝宝的健康，想请教您这种情况该怎么办？怎样才能让宝宝的黄疸降下来？是否需要完全停止母乳喂养？这对宝宝的成长发育有没有影响？

黄周良医生的解答

家长你好，非常理解你的焦虑。根据你的描述，宝宝的情况可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸分为早发型和迟发型两种。

早发型黄疸主要是因为母乳喂养不足和胎粪排出延迟导致的，一般在生后3到4天出现，持续约10天。而迟发型黄疸则通常在生后一周左右出现，胆红素水平可能会较高，持续数周至数月。

对于母乳性黄疸，如果胆红素水平不是特别高（足月儿血清总胆红素水平低于205umol/L），可以尝试药物治疗和光照疗法。光照疗法也就是蓝光照射，是一种有效的降低胆红素的方法。

如果宝宝的胆红素水平为195，还没有达到需要立即进行蓝光照射的指征。建议首先尝试药物治疗，并暂时停止母乳喂养几天，可以将母乳挤出并冷藏，等黄疸值降低后再恢复母乳喂养。

要密切观察宝宝的症状，特别是手心脚心是否发黄。如果宝宝出现精神萎靡、哭声高尖等症状，应及时就医。建议到医院进行全面的检查，以排除其他可能导致黄疸的原因，如ABO血型不合性溶血病、宫内病毒感染等。

宝妈的进一步询问

光疗就是蓝光照射吗？现在宝宝的胆红素值是195，也需要进行光疗吗？我们已经反复停过多次母乳，但黄疸还是反复不退，该怎么办？是否要完全停止母乳喂养，以后一直采用牛奶喂养？

黄周良医生的进一步解答

是的，光疗通常指的就是蓝光照射。对于目前的胆红素值195，可以先尝试药物治疗，不一定要立即进行蓝光照射。反复停母乳但黄疸仍不退，可能的原因包括治疗不当、存在其他病因等。建议除了停母乳外，还要及时处理黄疸问题。在排除其他病因之前，可以暂时停几天母乳，同时保持宝宝多吃多排，这样有助于黄疸的消退。要密切观察宝宝的症状变化，如大小便情况、吃奶情况等。如果一切正常，可以先进行药物治疗并观察；如果黄疸持续不退或症状加重，建议及时就医进行全面检查。关于喂养方式的选择，可以在医生的建议下根据宝宝的实际情况来决定。