膝盖肿胀怎么办

【病例分享】郑州医师亲历：膝盖积水的诊断与治疗

今天，我接待了一位特殊的患者，王先生，一位三十岁左右的男士，步入诊室时面露痛苦之色。他自述一月前在打球时不慎跌倒，撞伤了右侧膝盖。起初疼痛并不明显，所以并未在意，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，并且伴随着膝盖的严重肿胀。在近一周内，他的右膝肿胀得尤其厉害，几乎无法自行行走，日常生活和工作受到了严重的影响。经过X片检查，幸运的是并没有骨折的迹象。

王先生的膝盖肿胀得如此严重，已经影响到了他的生活。经过手法触诊检查，浮髌试验呈阳性，典型的膝关节严重积水。我为他进行了对症治疗，先抽取关节积液近100ml，再用旋冲针施针以缓解其肌肉僵硬和疼痛。治疗后，王先生的疼痛大大减轻，已经能够自行下地行走。我为他开具了中药熏洗方，嘱咐他回家早晚熏洗患处，并在接下来的两周内尽量避免膝关节负重用力。

那么，为什么膝关节会有积液呢？我们需要了解一下膝关节的解剖结构。膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，是人体最大且构造最复杂的关节，因此损伤和感染的机会也较多。膝关节滑膜炎主要是由膝关节扭伤和多种关节内损伤导致的一组综合症。而滑膜炎正是引起膝关节积液的主要原因。正常情况下，膝关节的滑膜分泌的液体大约2ml，紧紧贴附在关节软骨表面，起到保护作用。但当滑膜发炎或关节出现问题时，如果分泌过多或回吸收障碍，就会导致关节积液。

如何判断膝关节是否有积水呢？以下特征供您对照检查：

1. 无法蹲跪，行动困难不便。

2. 膝窝、膝盖上方以及膝后部肿胀，触压时有酸痛感。

3. 膝盖外表出现红肿、发热等发炎现象。

4. 痛感明显，通常为急性运动外伤的症状。

5. 初期疼痛不明显，但随着时间增加，行动和蹲踞变得不方便。

如果症状明显且较严重，建议患者立即就医。如果积水量在3-10ml之间，可以选择保守性治疗，如药物和正确的手法按摩。但请注意，手法按摩需由专业医生操作，不可自行进行，以免因手法不当导致积液增多。在家时，建议卧床休息，减少负重或不负重，这样积液会被人体逐渐吸收代谢。如果积血量大于10ml，建议抽除积液以减压消肿，避免积液在关节腔内长时间留存、变性化脓，进而引发关节坏死等并发症。

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