缺痒怎么办

从神秘的氧世界：氧疗与氧中毒

一、氧疗的奥秘

当我们身体面临各类缺氧危机时，除了寻找并解决缺氧的源头，给病人输送氧气成为了一种常见的救援手段。这种手段，我们称之为氧疗。氧疗的效果并非一刀切，它会因缺氧的类型不同而有所差异。

对于低张性缺氧，氧疗展现出极好的治疗效果。因为这种情况下，病人的PaO2（动脉血氧分压）及SaO2（血氧饱和度）明显低于正常。通过吸氧，我们可以提高肺泡气氧分压，使得PaO2及SaO2回升，从而增加组织的供氧。对于由静脉血分流入动脉引起的低张性缺氧，由于分流血液未经过肺泡，因此吸氧对改善缺氧的作用有限。

对于血液性缺氧、循环性缺氧，虽然他们的PaO2及SaO2处于正常状态，但由于血红蛋白的饱和度已经接近95%，因此单纯的吸氧并不能大幅度提高SaO2。吸氧可以显著增加血浆内溶解的氧气。在海平面吸入空气时，每100毫升血液中仅有0.31毫升的氧溶解在血浆中。如果我们吸入纯氧或高压氧，这个数值可以大大增加。而通常情况下，组织从每100毫升血液中摄取的氧量大约为5毫升。这意味着通过提高氧的浓度或压力，我们可以显著提高组织的供氧。对于组织性缺氧，虽然供氧无障碍，但组织对氧的利用效率降低。通过氧疗提高血浆与组织之间的氧分压梯度，可以促进氧的弥散，有助于改善状况。对于一氧化碳中毒的患者，吸入纯氧可以加速HbCO（血红蛋白与一氧化碳的结合）的解离，促进一氧化碳的排出，因此氧疗效果显著。

二、氧中毒的警示

虽然氧气是我们生命活动的必需品，但过高的氧气浓度或压力却可能对细胞产生毒性作用，引发氧中毒。当吸入气的氧分压超过0.5个大气压时，任何细胞都可能遭受损害。细胞受损的机制与活性氧的毒性作用有关。值得注意的是，氧中毒的发生取决于氧分压而非氧浓度。在某些特殊环境下，如潜水员在深海水下作业或宇航员在低压环境中工作，由于吸入气的氧浓度或压力的变化，可能导致氧中毒。人类的氧中毒主要分为肺型与脑型两种。肺型氧中毒可能出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。而脑型氧中毒则可能出现视觉、听觉障碍、恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重情况下可能昏迷甚至死亡。在氧疗过程中，我们必须严格控制吸氧的浓度和时间，以防止氧中毒的发生。对于出现的神经症状，应区分是由脑型氧中毒还是由缺氧引起的缺氧性脑病，以便给予适当的治疗。