手部湿疹是怎么办

天气逐渐炎热，皮肤科门诊的访客也随之增多。小丽在五一节前提前两天请假，陪同父母前往医院。他们观察到，许多人的手上出现了小水泡、脱屑，且伴有难以忍受的奇痒。为什么每个人的诊断结果和医生开具的药物都不尽相同呢？这其中涉及到了手部湿疹和手癣的区别。

手部湿疹与手癣的差异

手部湿疹（无传染性）：这是一种常见的炎症性疾病，主要影响手部皮肤。特别是在从事“湿作业”的人群中，如医务人员、家庭主妇、建筑工人、食物处理人员和美发人员等，其发病率较高。慢性手部湿疹持续时间超过三个月或在12个月内反复发作两次或多次。典型症状包括发红、皮肤增厚、脱屑、水肿、起水疱等，其中瘙痒为主要症状之一。洗手、洗衣服等日常活动，使用肥皂、洗涤液和热水，都可能加重病情。

手癣（具有传染性）：这是由浅部真菌引起的慢性皮肤病。通常是由于接触患有脚气的脚后未彻底清洁而感染。手癣往往从一只手开始发病，在天热或雷雨季节病情易恶化。主要症状包括小水泡、丘疹、鳞屑、糜烂等。通过检查皮疹上的皮屑，可以在显微镜下观察到真菌。

两者都可能在手部、手掌或手指发生，都有丘疹水泡，但发病季节不同。手癣多发生在春夏季节，而手部湿疹则可能全年发生。鉴别两者的最好方法是检查鳞屑和水泡，查看是否有真菌。

手湿疹的发病原因：手部湿疹的发病原因较为复杂。外因方面常与职业和接触物有关，内因方面则与个体的异位性素质有关。某些精神因素，如压抑、焦虑等，也可能影响病情。

手部湿疹的症状与预防：

许多家庭主妇在日常的家务劳动中，接触到的洗涤剂、脏环境等都可能破坏皮肤屏障，导致手部出现丘疹、裂隙、皮屑，引发瘙痒和疼痛。常见的湿疹表现有角化性湿疹、汗疱疹样湿疹和盘状湿疹等。

对于手部湿疹的预防，除了避免接触容易引起过敏的物质外，还应加强身体锻炼，改善过敏体质状态。一旦湿疹发生，应尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等。很多人选择自主用开水烫洗等方法止痒，但这样只会加重痒感，形成恶性循环。早诊断、早治疗是非常重要的。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，治疗时应遵循相应的原则，选择适合的药物进行治疗。

手部湿疹和手癣虽然症状相似，但病因和治疗方法截然不同。正确的诊断和治疗是缓解病情的关键。在选择药物时，务必遵循医生的建议，避免自行用药导致的误区。加强对手部皮肤的护理，预防病情的恶化和复发。手湿疹治疗全攻略

手部湿疹的治疗核心在于防护与修复，同时辅以药物治疗和适当的护理。

一、药物治疗

针对手湿疹，局部外用药是首选。如糖皮质激素（中、强效激素）以及钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）等，这些都是治疗手湿疹的有效药物。当皮疹得到控制后，为了防止皮肤水分流失导致的皲裂，保湿霜是必备的。

二、系统治疗

在某些情况下，可能需要使用系统药物。如糖皮质激素、维A酸类药物、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤以及抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）等。这些都是针对手湿疹治疗的常用药物，但使用前请务必咨询医生。

三、物理治疗

根据患者的具体情况，物理治疗也是一个很好的选择。如红光治疗、308准分子治疗以及冷冻等，都可以作为辅助手段来帮助恢复皮肤健康。

四、日常护理与注意事项

避免接触刺激物是防止手部湿疹复发的关键。保持手部清洁，避免过度清洁和使用刺激性强的化学品。

专家支持

本文参考了余艺昕和杨斌在《中华皮肤科杂志》上发表的手湿疹诊疗指南。

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