个人工伤认定申请书的样本

个人工伤认定申请书撰写指南

对于许多不熟悉法律流程的小伙伴来说，个人工伤认定申请书的撰写可能会显得颇为棘手。今天，趣谈网小编为您详细如何填写这份重要的申请，并带来一份实用的模板，让我们一起看看。

一、标题及称谓

在文本的第一行中间写上“个人工伤认定申请书”或者简洁的“申请书”。在第二行顶格处明确写上您所在任职单位的负责人姓名或姓氏加职称，以示尊重。

二、正文及详细内容

正文部分是申请书的主体，需要明确写明申请的原因。具体应包括以下几点：

1. 申请人的基本信息：姓名、性别、出生年月、民族、籍贯、住址、身份证号码等。

2. 申请人的工作信息：所在公司、岗位、工作时间等。

3. 工伤发生的时间、地点、原因以及受伤的详细部位。

4. 受伤后的治疗情况，包括就医的医院名称、诊断结果及已住院或治疗的时间。

5. 申请工伤认定的法律依据，如《工伤保险条例》的相关条款。

三、感谢与结束语

在正文的可以简短地表达对公司及领导的感激之情，并明确表示希望领导能够审批通过此申请。

四、署名与日期

在正文的最右下方，写上申请人的本人姓名，并在署名下面明确书写申请的年、月、日时间。

个人工伤认定申请书模板：

申请人：XXX

性别：XX

出生年月：XXXX年XX月XX日

民族：XX

籍贯：XX

住址：XX市XX街XX号

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

是XX公司职工。

联系电话：XXXXXXXXXXXX。

被申请人：XX公司

地址：XX市XX区XX路XX号

法定代表人：XXX任XX职务

联系电话：XXXXXXXXXXX。

请求事项：

请求依法认定申请人在XXXX年XX月XX日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是XX公司的职工，于XXXX年X月进入该公司，在XX岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间，因工作原因发生意外事故，致使申请人XX部位受到严重伤害。受伤后，申请人在XX市XX医院进行救治，经诊断为XXX。至今已住院治疗X个月，花费医药费XXX元。根据《工伤保险条例》的相关规定，申请人此次受伤属于工伤。鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特此依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，向劳动部门提出申请，请求调查核实并依法认定此次受伤为工伤。

此致

XX县（市）劳动和社会保障局

申请人（签字）：XXX

XXXX年XX月XX日

联系方式：XXXXXXXXXXX。请注意确保信息的准确性并仔细阅读确认无误后再使用此模板。还需提醒您确保所提供的所有信息都是真实有效的，以避免不必要的麻烦。希望这份指南和模板能为您带来帮助！在您的合同、文档等需求上，趣谈网还提供大量其他资源供您选择和使用。