脑脊液鼻漏怎么办

春天来临，万物复苏，然而有些人却在这个季节遭遇了一个小小的困扰——鼻子开始流清水。许多人对此不以为然，以为是过敏性鼻炎或鼻炎发作，殊不知有时这可能是脑脊液鼻漏的迹象，严重时甚至可能引发脑膜炎。今天，让我们跟随耳鼻咽喉科医生的讲述，了解一下关于“鼻腔流清水”的真相。

脑脊液鼻漏，听起来有些陌生但实则让人担忧的一种病症。当大脑里的清亮透明的脑脊液，因各种原因从颅底骨质缺损处流入鼻腔，便形成了脑脊液鼻漏。这一病症并非单一原因所致，而是有多种原因导致的。

我们来说说最容易误诊的“自发性脑脊液鼻漏”。这一病症多发生于中年肥胖者，且多数患者合并有空蝶鞍这一良性颅内压增高疾病。在疾病初期，患者并无明显症状，但随着时间的推移，可能会出现双眼视物模糊、头晕等现象。“外伤性脑脊液鼻漏”也是常见的病因之一，常见于头颅外伤后，有时因受压的硬脑膜坏死或颅底骨质下陷而形成脑脊液鼻漏。医源性脑脊液鼻漏则可能发生在复杂的颅脑手术中或鼻腔鼻窦手术中。

临床上，脑脊液鼻漏容易被忽略的是自发性脑脊液鼻漏，这种鼻漏通常没有外伤和手术史，患者也常误以为自己是过敏性鼻炎。如果不及时就医，患者可能会出现脑膜炎等严重后果。特别是脑外伤患者，如果出现反复的脑膜炎发作，一定要警惕是否有脑脊液鼻漏的可能。

那么，如何判断是脑脊液鼻漏还是过敏性鼻炎呢？患者可以在家做一个简单的诊断。鼻涕通常是粘稠的，不会有滴水样表现；而脑脊液鼻漏的液体滴在纱布上后，中心会呈红色而周边形成透明的“晕”，干燥后不凝固。详细的病史询问、鼻内镜检查以及影像学检查也是诊断的关键。

针对不同病因的脑脊液鼻漏，治疗方式也有所不同。目前并没有药物可以促进其愈合，对于部分外伤的脑脊液鼻漏可自行愈合外，自发性脑脊液鼻漏和外伤性脑脊液鼻漏则需要手术治疗。鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术是治疗的主要方法。对于外伤后出现的脑脊液鼻漏，可以暂时观察，如果长时间未愈合则考虑手术治疗。

手术虽小却精细，患者需要寻找专业的鼻科医生进行操作。术前需注意饮食、避免饮酒、防止大便干燥和感冒等。术后需卧床休息并避免引起颅内压增高的行为。根据医生的安排进行复诊，一般预后较好。

面对鼻腔流清水这一现象，我们不能再掉以轻心。它可能是脑脊液鼻漏的迹象，严重时可能引发脑膜炎。及时就医、专业诊断、科学治疗是避免病情恶化的关键。让我们一起关注健康，珍爱生命。

作者：吴彦桥（清华长庚医院）