张石顽：清初医学家，名璐，字路玉，晚号石顽

张璐，这位清初的医学巨匠，以他的医术和著作，被后人尊称为一代宗师。名璐，字路玉，晚号石顽老人，他是长洲（今江苏苏州）人，出身于官宦之家，他的祖父曾担任明按察使。张璐天赋异禀，既学习儒家经典，又钻研医学。明亡后，他选择放弃儒学，专注于医学，隐居洞庭山十余年，致力于行医和著书。他的医学经验极为丰富，被后世誉为清初三大医家之一。

张璐的著作丰富，其中包括《医归》、《伤寒绪论》、《伤寒缵论》等。他的《张氏医通》一书，卷帙浩繁，但叙述条理清晰，系统具体，成为医家必备的工具书。

张璐的医术精妙之处在于他能通过脉象判断病情。他提出，六部脉中若有少冲和之气，即为病脉。若某脏之脉反见他脏之脉，则表示该脏气衰，被其他脏之气息所乘。比如脾胃虚损，则肝木乘之，导致肝强脾弱，右关脉必弦。

张璐还通过观察脉象来推断人的社会地位和生活状况。贵人脉常清虚流利，富人脉常和滑有神，而贱者之脉多壅浊，贫者之脉多蹇涩。这些观察表明，张璐的医术不仅关注身体疾病，还关注生活环境和心理因素对身体健康的影响。

张璐的医术还体现在他针对不同人群的治疗原则上。富贵之人因生活繁忙，心肾精血内耗，病脉多虚，治疗时需顾虑元气为主；而贫贱之人因生活艰苦，治疗时应以攻发为先。

张璐还根据不同地域的人的特点进行治疗。西北之人因习惯受风寒、食煤火，脉多沉实，治疗时需用大汗大下之法；而滇粤之人因习惯受瘴热、食槟榔，脉多微数，治疗时需用清解之法。这些治疗原则体现了张璐对地域差异和人体特点的深入了解。

在疾病治疗中，张璐还注重通过脉象判断疾病的预后。他提出新病虽各部脉脱，但中部存者，是有胃气，可治；久病而右手关尺软弱，按之有神，是精血未艾，可治。这些判断为医生提供了重要的治疗参考。

张璐是一位伟大的医学家，他的医术和著作对后世产生了深远的影响。他的医术精妙、经验丰富、注重实践，他的著作系统、具体、实用。他通过观察脉象判断病情、针对不同人群和地域特点进行治疗、注重疾病的预后判断，这些特点和成就使他成为清初医学界的佼佼者。