背扭到筋了怎么办

广州中医药大学一附院【筋骨堂】专栏，每周四为您带来骨科专家名医的精心撰写文章。本专栏专注于骨科常见病的科普讲解与防治建议，内容权威，实用，敬请关注。

您是否曾经遭遇过崴脚（踝关节扭伤）的困扰？崴脚是骨科最常见的损伤之一，损伤后常表现为脚踝周围肿胀、疼痛、皮下青紫等症状。如不及时、正确治疗，可能会导致韧带松弛，关节不稳，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。那么，踝关节扭伤后该如何应对呢？

我们要了解踝关节的基本结构。踝关节稳定的维持依赖于骨性结构和软组织结构。骨性结构包括胫骨下端、内踝、外踝与距骨；软组织结构包括下胫腓联合韧带、内侧三角韧带及外侧韧带。其中，外侧韧带中的距腓前韧带是限制距骨向前移位的最主要结构，也是最容易损伤的结构。

那么，如何判断自己的踝关节扭伤程度呢？

按照临床症状分为轻度、中度、重度扭伤；按照损伤程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；按照解剖结构分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤。不同类型的扭伤需要不同的治疗方法，因此了解自己的扭伤程度非常重要。

对于急性踝关节扭伤，RICE原则已经成为经典的处理方式。RICE原则包括休息、冰敷、加压、抬高。在48小时后，可以进行局部理疗，并使用中药如加味双柏散泡脚，疗筋膏等中药外敷，以促进组织愈合。对于中度以及重度扭伤的患者，建议行石膏或者支具固定3-4周。

那么，如何判断自己的情况是否属于慢性踝关节不稳呢？如果有踝关节扭伤或反复扭伤病史，且踝关节周围有肿胀、疼痛、不稳等症状，同时运动医学专科查体、X线片或磁共振检查显示异常，那么应考虑慢性踝关节不稳的可能性。

对于踝关节扭伤，及时正确的处理非常关键。在平时，我们也应该注意保护踝关节，避免过度运动和不良姿势导致的损伤。希望以上内容能对您有所帮助，如有更多疑问，欢迎关注广州中医药大学一附院【筋骨堂】专栏，我们会持续为您提供更多权威、实用的骨科科普知识。探索抽屉试验与踝关节健康的奥秘

当患者躺在检查床上，医生进行前抽屉试验时，你会感受到一种独特的操作过程。患者髋膝关节需保持屈曲状态，而双手则分别固定后足与小腿。随着小腿向后移动，若踝关节存在不稳定状况，你会明显感觉到一种错动感。这就是在检测踝关节是否受伤或不稳定的一种方法。

当通过X线正位片、应力位片检查时，如果距骨前移超过6mm，或距骨倾斜角超过9°，甚至双侧踝关节前后移差值大于3mm，双侧距骨倾斜角差值大于3°，则可以明确地判断为踝关节不稳。可能需要借助更精确的MRI（推荐使用3.0T版本）来观察韧带的连续性、完整性以及信号的变化。

对于慢性踝关节不稳的患者，治疗的决策并不简单。对于有强烈运动需求的患者，如果在急性期外侧韧带完全断裂，或是踝关节扭伤后长时间仍有关节疼痛、肿胀且保守治疗效果不佳，或是同一踝关节反复扭伤超过三次，以及经查体、X线检查、MRI检查确认慢性踝关节不稳的患者，手术治疗是一个必要的选择。

手术治疗的方式多种多样，包括关节镜下清理修复手术、断端直接缝合术以及原位解剖重建术等。慢性踝关节不稳患者除了韧带损伤，还可能伴随关节内的其他病变，如滑膜炎、距骨软骨损伤等。关节镜探查下可以清除这些病变，对于损伤的韧带也可以进行修复。

至于韧带重建术后的康复时间，术后2周就可以开始踝关节的背伸和外翻活动，3周后开始轻柔的跖屈和内翻。在6周内避免负重，之后在支具的保护下开始缓慢行走。大约三个月后，可以无支具保护下自由行走，六个月后，就可以恢复正常的体育训练了。

在此，我们介绍一位专家——周本根医学博士，副主任医师，膝、足踝专家。他是广东省康复医学会委员、广东省医学会运动医学分会委员，擅长处理踝关节扭伤、慢性踝关节不稳等一系列问题。想要预约他的门诊服务，请关注“广州中医药大学一附院”或“广州中医药大学第一附属医院”公众号，搜索医生姓名即可进行挂号。

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