手腕疼是怎么办

齐鲁壹点报道

在我们日常生活中，手腕的活动频率极高，承载的压力也较大，因此腕关节损伤是一个普遍存在的健康问题。许多人都有过腕关节疼痛的经历，其背后的原因多种多样。本期《壹点问医》专访了山东大学第二医院手外科/足踝外科的副主任医师曹松华，为我们解读腕关节疼痛的奥秘。

曹医生指出，腕关节包含多种组织，如皮肤、肌腱、骨关节、血管和神经等。每种组织的病变都可能引发手腕疼痛。常见的病因包括腕管综合征、腱鞘炎，以及韧带和软骨损伤、滑膜炎、骨关节坏死、骨肿瘤等。一些全身性疾病，如类风湿性关节炎和痛风等也会导致腕关节疼痛。

由于腕关节疼痛的病因复杂，其病情表现又较为相似，如手腕部和手指的麻木、疼痛等，因此诊断起来有一定困难，容易误诊。曹医生强调，确诊病因需要详细询问病史和进行物理查体，结合患者具体的疼痛位置、持续时间和程度等多方面的因素进行综合判断。

根据初步诊断，医生可能会建议进行一些辅助检查，包括血常规、B超、肌电图、X光片、核磁共振、CT等。曹医生提醒，如果疼痛是由于肌腱神经导致，并非骨头引起的疼痛，则无需进行X光片检查。

腕管综合征是发生在腕管内的正中神经卡压，是一种常见的周围神经卡压性疾病。其主要是由于不良姿势和长期过度用手导致的。曹医生指出，当手腕过度弯曲时，腕管内的压力会急剧增大。针对腕管综合征，早期可以通过保守治疗缓解症状，如服用消炎止痛药、使用护腕等。随着病情加重，可能需要进行微创手术或关节镜下微创治疗。

和腕管综合征相似的疾病是腱鞘炎，也是手外科常见的疾病之一。腱鞘炎主要发生在拇指、中指和手腕部位。曹医生指出，腱鞘炎是由于肌腱长期劳损或受寒冷刺激引起的炎性反应。治疗腱鞘炎的主要方法是休息、热敷和服用消炎止痛药。如症状持续不缓解或加重，应及时就医进行手术治疗。

值得注意的是，打封闭针只能短期缓解腱鞘炎症状，容易复发。患者在治疗过程中需要遵循医生的建议，进行规范的治疗和康复。

曹松华医生强调，对于腕关节疼痛的患者，正确的诊断和治疗是非常重要的。患者应该及时就医，接受专业的检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。患者也需要注意休息、保护手腕，避免过度使用和劳损，以加速康复和预防复发。冬季雪后需警惕摔倒导致的骨外伤，滑膜炎症状易被忽视

在繁忙的生活节奏中，部分人群因劳累过度或长期劳损而出现关节不适。对于这类患者而言，一种常见的疾病——滑膜炎，正悄然影响着他们的生活质量。曹松华医生表示，许多年轻患者在忙碌时会出现手腕疼痛，但疼痛位置并不明确，痛感也不剧烈。如果排除了外伤和其他病变，很可能就是患上了滑膜炎。

随着关节劳损的累积，原本起到润滑作用的滑膜逐渐出现增生，最终导致疼痛。这类患者通常会选择封闭针治疗的方式，通过应用激素药物在短期内缓解急性期炎症。这种方法虽然短期内有效，但几个月后容易复发，且激素药物的使用也存在一定限制。对此，医生通常会建议采取保守治疗，如热敷、使用护腕带、支具以及消炎止痛药物等。

而对于有明显手腕外伤史的患者，若出现剧烈疼痛甚至不敢活动手腕的情况，则可能存在骨折、韧带断裂或脱位等严重问题。患者可以通过按压腕关节各部位来判断哪个位置最疼。若出现难以忍受的疼痛，应及时到医院就诊。

冬季雪后，尤其是路滑的情况下，更是需要特别警惕摔倒导致的骨外伤。曹松华医生提到，有时一夜之间就能接诊到多位因摔倒而受伤的患者，尤其是老年人群，由于骨质疏松等问题，一旦摔倒极易发生骨折。在这个季节里，我们需要格外注意防范摔倒导致的伤害。

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