宝宝腹痛腹胀怎么办

随着季节的转换，天气逐渐降温，儿科门诊中因腹痛就诊的小患者数量明显增多。这些小患儿，穿着校服，戴着小黄帽，急匆匆地来到医院，其中超过六成的孩子都是因为腹痛而痛苦不堪。

腹痛不同于常见的感冒发烧，其症状多样且复杂，常常让家长感到头痛。腹痛可能伴随呕吐、腹泻，甚至可能出现便血等严重症状。疼痛发作时，孩子可能大汗淋漓，呈现被动体位，甚至满地打滚，让人看了心疼。

顺义妇儿医院的新生儿科主任申英杰医师指出，腹痛的问题确实不容忽视。从医疗角度来看，腹痛可能隐藏着各种疾病，需要我们高度重视。为了帮家长正确认识腹痛，及时采取有效的应对措施，接下来我们详细聊聊儿童腹痛的相关问题。

腹痛主要分为外科性腹痛和内科性腹痛两大类。外科性疾病包括急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡及穿孔等；内科性疾病则包括肠痉挛、消化性溃疡、慢性胃炎等腹内疾病，以及上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎等腹外疾病。

那么，如何判断腹痛是否为急症呢？小儿急腹痛需要排除急腹症。急腹症具有起病急、进展快、病情重的特点，需要紧急处理。如果孩子出现伴随症状如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医。医生会根据孩子的症状和体征选择相应的辅助检查，如血、尿、便常规、腹部超声等。

接下来，让我们了解一下小儿腹痛的常见疾病及其特点。

肠痉挛是小儿时期常见的一种腹痛，由于受凉、暴食等原因引起肠壁肌肉强烈收缩所致。肠痉挛的预后较好，多数可不治自愈。不同年龄的孩子痉挛肠管的好发部位也不同。婴幼儿主要表现为突然发作的阵发性哭吵，每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止。学龄前儿童能够诉说腹痛，腹痛部位多在脐周，呈阵发性。随着年龄的增长，大多数儿童腹痛缓解或消失。

还有肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎等常见疾病。肠系膜淋巴结炎多发生于感冒时，除发热、咽痛、流涕外，脐周有疼痛。而急性阑尾炎是小儿常见的急腹症，开始是脐周疼痛，几小时后可以转移到右下腹，疼痛持续不断，多伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

正确认识儿童腹痛的特点和疾病类型，对于及时采取有效的应对措施至关重要。家长们需要保持良好的依从性，遵医嘱执行复诊及检查计划，以确保孩子的健康。婴幼儿有时因表述不清，仅表现出胃肠道症状。当小儿腹痛伴随发热和胃肠道症状时，家长们需高度警惕，考虑到急性阑尾炎的可能性，并及早送医就诊。这是一种常见的儿科急诊，需要及时治疗以避免严重后果。

除了急性阑尾炎，肠蛔虫症也是小儿腹痛的一个原因。这通常是由小儿不良的饮食卫生习惯导致的。患儿会出现脐周疼痛、面黄肌瘦等症状，并可能伴随磨牙、睡眠不安、易怒等体征。经过驱虫治疗后，腹痛通常会得到缓解。

急性胃炎是另一种常见的腹痛原因。由于饮食不当或感染了幽门螺旋杆菌，小儿可能出现中上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。通过胃肠钡餐或胃镜检查，可以确诊并进行治疗。

嵌顿疝、肠套叠、便秘等也是小儿腹痛的可能原因。对于小儿腹痛，我们需要密切观察腹痛的部位、性质、程度和持续时间及伴随症状。

对于小儿腹痛的照顾，应注意让孩子卧床休息并保持舒适体位。饮食方面，切记避免生冷和油炸的食品，少吃或不吃导致腹胀的难以消化的食品。有些食品在肠胃中容易发酵，产生大量气体，如豆类、牛奶、红薯、芋头等，也应少吃或不吃。

平时生活中要注意预防，比如饭前便后洗手，树立良好饮食卫生习惯。饮食应多样化，不偏食，尽量吃熟食，少吃垃圾食品。生吃瓜果蔬菜要洗净。在天气多变的季节，及时增添衣物，避免受凉。

近年来，小儿过敏性紫癜的发病率有所上升，这是一种变态反应性疾病，通常伴有周身症状。除了皮肤紫癜外，还可能出现腹部阵发性剧烈绞痛、腹泻、便血等症状。荨麻疹也可能引起腹痛，其特点是与孩子进食某些过敏原食物有关，如鱼、虾、蛋类等。当出现荨麻疹症状时，也应注意腹痛的表现。

对于小儿腹痛，家长要保持警惕，注意观察孩子的症状变化，并及时就医。在日常生活中也要注意预防，保持良好的卫生习惯，合理饮食，避免受凉等。文章作者为新生儿科专家申英杰。